<table width="93%" cellpadding="2" cellspacing="1" border="0" class="forumline">

 <tr>
       <td class="catHead" colspan="2" height="28"><span class="genmed"><b>¿Quieres formar parte de RadioPC Casa ? . Rellena estos datos</b></span></td>
 </tr>
 <tr>
       <td class="row1" align="left" width="100%">
         <!-- Comienzo formulario Inscripcion - Bannerlandia Formularios V 1.0 -->
<form name="formulario" method="post" target="new" onSubmit="return validar(formulario)" action="http://formularios.bannerlandia.com.ar/frm/submit"> <table>
<tr><td>Nombre :</td><td>
<input type="text" name="Nombre_:" value="">
</td></tr>

<tr><td>Ocupacion / Trabajo :</td><td>
<input type="text" name="Ocupacion_/_Trabajo_:" value="">
</td></tr>

<tr><td>Ciudad :</td><td>
<input type="text" name="Ciudad_:" value="">
</td></tr>

<tr><td>Email :</td><td>
<input type="text" name="Email_:" value="">
</td></tr>

<tr><td>Edad :</td><td>
<input type="text" name="Edad_:" value="">
</td></tr>

<tr><td>Pais :</td><td>
<input type="text" name="Pais_:" value="">
</td></tr>
<tr><td></td><td><input type="submit" name="submit" value="Enviar" onSubmit="return validar(formulario);"> <input type="reset" name="limpiar" value="Cancelar"> <input type="hidden" name="form_id" value="18406"> </td></tr>
<script LANGUAGE="JavaScript">
function validar(form) {
if ((form.Nombre_:.value == null) || (form.Nombre_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Nombre :");
  return false;
 }
 
 if ((form.Ocupacion_/_Trabajo_:.value == null) || (form.Ocupacion_/_Trabajo_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Ocupacion / Trabajo :");
  return false;
 }
 
 if ((form.Ciudad_:.value == null) || (form.Ciudad_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Ciudad :");
  return false;
 }
 
 if ((form.Email_:.value == null) || (form.Email_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Email :");
  return false;
 }
 
 if ((form.Edad_:.value == null) || (form.Edad_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Edad :");
  return false;
 }
 
 if ((form.Pais_:.value == null) || (form.Pais_:.value=="")) {
  alert("Debes completar el campo Pais :");
  return false;
 }
 return true;
}
</SCRIPT> </table> </form>